Il Dott. Alberto Dioli è lieto di presentarvi "Medicina Online: La Medicina a Casa tua", un progetto dedicato all'informazione, educazione e cura delle principali patologie mediche che causano dolore, rigidità e limitazioni funzionali della vita quotidiana.
SERVIZIO DI VIDEOCONSULENZA FISIOTERAPICA E POSTUROLOGICA
FISIOPOSTURA ONLINE
– Ti piacerebbe conoscere il mio parere per risolvere quali solo le cause del dolore e sapere se stai facendo tutto il necessario per risolverla? – Vuoi un programma di Ginnastica Posturale fatta su Misura per trattare in maniera specifica le Cause del tuo Dolore/Disturbo? – Hai Bisogno di una Valutazione Medica Posturale? – Desideri essere supportato/a nel tuo programma riabilitativo o nell’esecuzione di esercizi per guarire più velocemente? – Sei uno sportivo e vuoi pianificare in modo oculato il tuo programma di allenamento o risolvere un disturbo muscolare persistente? SE LA RISPOSTA E’ SI AD ALMENO UNA DI QUESTE DOMANDE, SEI NEL POSTO GIUSTO. Ho sviluppato un metodo di lavoro chiamato FisioPostura che permette: 1) La risoluzione del 50% del dolore in una seduta; 2) Una Riabilitazione Fisioterapica Individuale altamente qualificata; 3) Il Miglioramento delle performance sportive e recupero post infortunio; 4) La Riprogrammazione Posturale ad Approccio Globale 5) Protocolli di Ginnastica Posturale fatta su Misura per trattare solo e unicamente le Cause del Tuo Dolore, senza perdite di tempo! Ti aiuterò nel corso di una chiamata Whatsapp, Facebook o Skype durante la quale sarò a tua disposizione per risolvere ogni dubbio. Aspetto con piacere una tua chiamata: Dott. Alberto Dioli Cell. 3472602075 Mail info@studiodioli.it Nel video sottostante, vi guido passo per passo nell'esecuzione delle corrette tecniche di riequilibrio attraverso il Metodo FisioPostura. Se vuoi un mio consiglio un determinato disturbo, o vuoi conoscere la mia opinione clinica sono sempre disponibile via Whatsapp, Mail, Facebook e Skype.
IL DOLORE ALL'ARTICOLAZIONE SCAPOLO-OMERALE: CONOSCIAMO LA CUFFIA DEI ROTATORI
(Figura: Regione anatomica dell'articolazione scapolo-omerale)
La cuffia dei Rotatori della spalla è un complesso sistema muscolo-osteo-tendineo formato da 4 muscoli principali:
- Sovraspinoso
- Sottospinoso
- Piccolo rotondo
- Sottoscapolare
SOVRASPINOSO: BORSITE SUB-DELTOIDEA (Figura 1: Sovraspinoso) 
(Figura 2: Trigger Points e aree di proiezione dolore) 
ORIGINE:
- Fossa sovraspinata della scapola;
INSERZIONE:
- Tubercolo maggiore dell'omero, a livello della superficie superiore;
AZIONE:
- Funzione comune e sinergica della cuffia dei rotatori: stabilizzare la testa dell'omero nella cavità glenoidea;
- Abduzione dell'omero rispetto alla spalla o al corpo.
TRIGGER POINTS E AREE DI PROIEZIONE DEL DOLORE:
- I trigger point si presentano solitamente sul ventre muscolare o sull'inserzione tendinea;
- L'area di proiezione è in genere avvertita come un dolore profondo nella zona media deltoidea della spalla e può estendersi sulla superficie laterale del braccio e dell'avambraccio;
- Il dolore è avvertito come sordo a riposo, mentre sarà intensa nei movimenti di abduzione (Apertura in fuori) del braccio;
- Si potrebbere avere difficoltà a pettinarsi oppure a fare attività fisiche che richiedono l'elevazione del braccio (tennis).
- In genere non compare dolore quando si dorme.
ATTIVAZIONE DEI TRIGGER POINTS:
- I Trigger point si possono attivare portando oggetti pesanti, come una borsa, lungo il fianco; o ancora accompagnando il cane al guinzaglio che imprime molta forza al guinzaglio stesso.
FATTORI STRESSSANTI E PERPETUANTI:
- Portare oggetti pesanti, come una valigia lungo i fianchi cercando di evitare che le ginocchia vengano colpite da questa, usando quindi compensi muscolari o posturali specifici;
- Sollevare un oggetto pesante dal sedile posteriore dell'auto quando ad esempio si è seduti sul sedile anteriore.
SOTTOSPINOSO: DOLORE DELL'ARTICOLAZIONE SCAPOLO-OMERALE (Fig. 3: Sottospinoso) 
(Fig. 4 Trigger Points e aree di proiezione del dolore) 
ORIGINE:
- Due terzi mediali della fossa sottospinata della scapola;
INSERZIONE:
- Tubercolo maggiore dell'omero, a livello della faccia mediale.
AZIONE:
- Funzione comune e sinergica della cuffia dei rotatori: stabilizzare la testa dell'omero nella cavità glenoidea;
- Rotazione laterale ed estensione dell'omero;
- Abduzione orizzontale dell'omero.
TRIGGER POINTS E AREE DI PROIEZIONE DEL DOLORE:
- I trigger point si presentano sul ventre muscolare;
- Molti pazienti riferiscono dolore intenso nella regione anteriore della spalla e di solito in profondità all'interno dell'articolazione stessa; a volte viene avvertita come proiezione la superficie antero-laterale del braccio, verso l'area laterale dell'avambraccio, la porzione laterale della mano e raramente le dita della mano. Ancora si può presentare dolore cervicale in area postero-superiore.
- Spesso si ha difficoltà a raggiungere le tasche posteriori dei pantaloni, allacciarsi il reggiseno, sollevare la cerniera di un vestito o infilarsi un cappotto; ancora si può avere difficoltà a lavarsi i capelli o i denti, fare sport come il tennis (gesti asimmetrici);
- Si può avvertire debolezza alla spalla e spesso incapacità a stendersi sul lato dolente (a volte anche dal lato non dolente)
- In genere non compare dolore quando si dorme.
ATTIVAZIONE DEI TRIGGER POINTS:
- I Trigger point saranno attivati da uno stress acuto o cronico da sovraccarico multiplo, come quando si sollevano oggetti pesanti;
- L'esordio del dolore scapolo-omerale avviene di solito entro poche ore dal trauma principale o evento scatenante.
FATTORI STRESSSANTI E PERPETUANTI:
- Prendere oggetti pesanti dal retro della macchina quando si è seduti sul sedile anteriore;
- Dormire sul lato dolente comprimerà e stimolerà i trigger points durante il sonno;
- Dormire sul lato non dolente attiverà anche dei trigger points a causa del braccio che potrebbe anteporsi rispetto al tronco, iper allungando il muscolo sulla giunzione miotendinea;
- Aggrapparsi improvvisamente all'indietro su un passamano delle scale per riprendere equilibrio in situazioni precarie;
- Scorretto gesto atletico, nel tennis ad esempio, quando si sovraccarica in maniera asimmetrica l'arto superiore;
- Un eccessivo e trasporto frequente degli sci.
PICCOLO ROTONDO: IL DOLORE DELLA MONETINA Questo muscolo ha un azione identica al sottospinato. La principale zona di dolore riferita è rappresentata dalla dimensione di una monetina. (Fig. 5: Piccolo Rotondo) 
(Fig. 6: Trigger Points e aree di proiezione del dolore) 
ORIGINE:
- Due terzi superiori della superficie dorsale della scapola, sul bordo ascellare:
INSERZIONE:
- Tubercolo maggiore dell'omero, a livello della superficie inferiore.
AZIONE:
- Funzione comune e sinergica della cuffia dei rotatori: stabilizzare la testa dell'omero nella cavità glenoidea;
- Rotazione laterale ed estensione dell'omero;
- Abduzione orizzontale dell'omero.
TRIGGER POINTS E AREE DI PROIEZIONE DEL DOLORE:
- I trigger point si presentano sul ventre muscolare;
- Il sintomo sarà avvertito principalmente nella regione deltoidea posteriore e si percepirà come una piccola area dolorosa nella misura di una monetina;
- E' possibile che si verifichino sensazioni di intorpidimento e parestesie nel quarto e nel quindo dito.
ATTIVAZIONE DEI TRIGGER POINTS:
- Vedi muscolo sottospinato;
FATTORI STRESSSANTI E PERPETUANTI:
- Stringere il manubrio con forza durante un incidente automobilistico;
- Perdere l'equilibrio quando si solleva un pesante oggetto oltre l'altezza del capo;
- Lavorare in zone anguste con il braccio in flessione sopra la testa;
- Giocare a pallavolo
SOTTOSCAPOLARE: IL MUSCOLO DELLA SPALLA CONGELATA I Trigger Points nel sottoscapolare sono spesso la chiave della sindrome della spalla congelata. (Fig. 7: Sottoscapolare e Trigger Points) 
(Fig. 8: Trigger Points e aree di proiezione del dolore) 
ORIGINE:
- Fossa sottoscapolare della scapola (superficie anteriore della scapola);
INSERZIONE:
- Tubercolo inferiore dell'omero;
- Si inserisce nella regione inferiore della capsula articolare.
AZIONE:
- Funzione comune e sinergica della cuffia dei rotatori: stabilizzare la testa dell'omero nella cavità glenoidea;
- Rotazione mediale dell'omero;
- Coopera nell'adduzione dell'omero.
TRIGGER POINTS E AREE DI PROIEZIONE DEL DOLORE:
- I trigger point si possono presentare nel ventre muscolare cosi come nella giunzione mio-tendinea;
- Le aree riferite più intense sono solitamente: la regione dell'articolazione gleno-omerale e la regione posteriore del polso;
- Inoltre si può riferire una progressiva e dolorosa limitazione dell'abduzione e dell'extra rotazione del braccio; ci sarà incapacità di sollevare il braccio all'altezza della spalla;
- Potrebbe essere presente dolore sia durante il riposo che durante il movimento.
ATTIVAZIONE DEI TRIGGER POINTS:
- Un insolito e ripetitivo esercizio dell'intra rotazione forzata (nuotare a stile libero, sport di lancio)
- Ripetuto sollevamento di oggetti al di sopra del capo usando una forte adduzione (dormire in posizione scomode o dipingere un soffitto);
- Improvviso sovraccarico a causa di cadute all'indietro i di tentativi di mantenimento dell'equilibrio;
- Dislocazione dell'articolazione della spalla;
- Frattura dell'omero prossimale;
- Lacerazione della capsula dell'articolazione della spalla;
- Prolungata immobilizzazione dell'articolazione della spalla in posizione addotta e intra ruotata (scrivere a mano in una posizione di intrarotazione della spalle e flessione del busto)
FATTORI STRESSSANTI E PERPETUANTI:
- Tendiniti ripetute o croniche;
- Prendere un oggetto pesante dal dal sedile posteriore di una macchina stando seduti anteriormente;
- Essere costretti a posizionare il braccio al di sopra della testa per prolungati periodi di tempo;
- Forzata intra rotazione con il braccio abdotto orizzontalmente (giocare a tennis o sollevare pesi).
Tutte le informazioni riportate sono in parte tratte dal libro Terapia Manuale Neuromuscolare - Autore Jocelyn Granger GLOSSARIO DEI TERMINI UTILIZZATI:
- Tender Point: area di ipersensibilità, che se stimolata con la palpazione, crea dolore locale nell'area di pressione.
- Trigger Point: area di ipersensibilità, che se stimolata con la palpazione, crea efferenze dolorifiche a distanza da quel punto. Viene distinto in:
- 1)Attivo, quando causa dolore clinico, è sempre dolorante , impedisce un completo allungamento del muscolo, procura debolezza muscolare, una chiara sensazione dolorifica;
- 2)Latente: trigger point inattivo, si attiverà il dolore solo alla palpazione;
- 3)Chiave: un trigger point responsabile dell'attivazione di altri trigger point;
- 4) Satelllite: un trigger point centrale indotto dall'attivazione di un trigger point chiave.
- Cronico: di lunga durata;
- Disfunzione posturale e biomeccanica: funzione anomala del sitema corporeo (condizione patologica) a causa di una errata postura e biomeccaniche sbagliate;
- Efferenza dolorifica: sensazione dolorifica provata a distanza dal trigger point;
- Eziologia: causa della malattia;
- Fattore perpetuante: fattore che prolunga l'esistenza di una condizione, come dolore cervicale dovuto ad una scorretta postura, che procura tensione continua a livello della regione suboccipitale;
- Fattore stressante: tutte le condizioni di affaticamento che aggravano un trigger point e la sua zona riflessa che portano alla sensazione del dolore;
- Ipertonia: eccesso di tono muscolare
- Muscoli sinergici: muscoli che lavorano assieme per attuare specifici movimenti;
- Neuropatia: patologia dei nervi periferici
- Nevralgia: dolore acuto lungo il decorso del nervo;
- Nocivo: dannoso o doloroso;
- Radicolopatia: condizione di patologia delle radici dei nervi spinali;
- Zona riflessa o area di proiezione: fenomeni sensitivi e motori come dolore, prurito e sensazioni termiche provocate da un trigger point, quando vengono recepiti a distanza dal trigger point stesso.
